«Багнет» продолжает цикл публикаций «Люди и алкоголь». В предыдущей статье мы уже рассматривал пагубное влияние алкоголя на печень. Теперь пришло время разобраться во влиянии этанола на очень важный и капризный орган – поджелудочную железу. У многих, с детских лет, на слуху такой любимый терапевтами диагноз как панкреатит. В свою очередь, последний бывает как острым, так и хроническим.

Хронический панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся замещением железистой ткани органа фиброзной, и проявляется нарушением внешнесекреторной (выделение пищеварительных ферментов) и эндокринной (выработка инсулина) функций органа. Недостаток пищеварительных ферментов приводит к нарушению пищеварения, а недостаток инсулина вызывает развитие сахарного диабета II типа.

Приблизительно в 70% случаев причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, хотя у всех людей существует индивидуальный порог переносимости алкоголя. А употребление алкоголя с жирной и богатой белками пищей (традиционная украинская закуска) значительно увеличивает риск развития воспаления поджелудочной железы. Cредний период развития хронического панкреатита при злоупотреблении алкоголем для мужчин составляет 18 лет, а для женщин – 11 лет. Существует прямая взаимосвязь между заболеваемостью хроническим панкреатитом и потреблением алкоголя мужчинами в возрасте 20-39 лет.

Безопасными дозами алкоголя в отношении поджелудочной железы считают 210 мл этанола (530мл водки) в неделю (!!! – не путать с дневной дозой – Авт.); опасными – 80-160 мл этанола (200-400 мл водки) в сутки; очень опасными – более 160 мл (более 400 мл водки) в сутки. Кроме того, панкреатотоксическая доза этанола у женщин в 2 раза меньше, чем у мужчин. Риск развития хронического панкреатита увеличивается при наличии дополнительного фактора – курения, в этом случае болезнь может развиваться в более короткие сроки.

Как же сказывается злоупотребление алкоголем на работе поджелудочной железы? Алкоголь нарушает внутрисекреторную и внешнесекреторную функции поджелудочной железы. Отрицательное влияние на железу алкоголь может оказывать различными путями, изменяя нервную регуляцию ее работы, непосредственно токсически воздействуя на ткань железы. В результате такого воздействия прежде всего развивается повреждение клеток поджелудочной железы, секретирующих пищеварительный сок (т.н.ацинарных клеток). В ответ на это повреждение усиливается процесс образования рубцовой ткани и кальцификатов (участков рубцовой ткани, содержащий кальций, входивший в состав панкреатического сока), которые сами по себе могут затруднить отток сока поджелудочной железы и усилить повреждение ацинарных клеток.

Еще больше осложняют ситуацию образующиеся из-за изменения свойств панкреатического сока внутрипротоковые белковые «пробки» и конкременты (камни). Они способствуют попаданию сока в ткань поджелудочной железы, инициируя процесс ее «самопереваривания» и усиливая тем самым процесс повреждения.

При употреблении спиртных напитков в желудке снижается содержание соляной кислоты, стимулятора деятельности поджелудочной железы. Алкоголь, поступая в кровь, сначала раздражает поджелудочную железу, в результате чего стимулируется продукция инсулина. Но при повторных приемах алкоголя поджелудочная железа истощается, выработка инсулина резко снижается. Такова одна из причин сахарного диабета II типа.

Основным проявлением хронического панкреатита является боль. Ею, как правило, дебютирует панкреатит. Именно она является причиной утраты трудоспособности страдающих этим заболеванием пациентов. Наиболее часто появлению боли при панкреатите предшествует прием алкоголя, переедание (жирная, жареная, мясная пища), особенно в вечернее и ночное время. Боль чаще локализована в верхней половине живота, зачастую носит опоясывающий характер. Больные такую боль описывают «как будто кто-то туго затягивает ремень». Наряду с болью у пациента с хроническим панкреатитом могут возникать чувство тяжести в животе, его вздутие, тошнота. Еще одним проявлением панкреатита может быть понос (диарея), появление которого провоцирует (усиливает) прием пищи.

Нужно помнить, что если даже прекратить злоупотребление алкоголем, то в отличие от печеночной ткани, клетки поджелудочной железы не восстанавливаются. А однажды начавшись, патологический процесс в поджелудочной железе не останавливается никогда и неминуемо приводит к инвалидизации больного. Как не вспомнить Виктора Пелевина: «Пить начинает один человек, а заканчивает совершенно другой».

Олег Гулько, кандидат медицинских наук