Чимало людей, яким діагностують катаракту, вже мають вікову далекозорість і носять окуляри для читання. Тому на консультації нерідко звучить запитання, яке виходить за межі самої хвороби: чи можна після заміни кришталика обходитися без окулярів узагалі. Лінзи, розраховані на це, існують. Проте чесна відповідь довша за «так», і почути її варто до операції.
 

Стандартна монофокальна лінза фокусує зір на одній відстані. На сайті клініки «Ексімер» пояснюють, що після її встановлення пацієнтові зазвичай потрібні окуляри для читання, письма й роботи з дрібними деталями. Лінзи, які покликані це змінити, Американська академія офтальмології (AAO) об’єднує в групу тих, що коригують пресбіопію, тобто вікову далекозорість.

Три конструкції для кількох відстаней

Мультифокальна лінза, за описом академії, має кілька кілець або зон різної оптичної сили. Вона створює одночасно фокус для далини й для близьких відстаней, подібно до біфокальних чи трифокальних окулярів, тільки розташована всередині ока.

Лінза з подовженою глибиною фокуса, яку позначають абревіатурою EDOF, влаштована інакше. Вона має одну коригувальну зону, подовжену так, щоб охопити і далеку, і близьку відстань.

Лінзи третього типу, акомодаційні, рухаються або змінюють форму всередині ока, наслідуючи природний кришталик. В асортименті «Ексімера» представлені мультифокально-дифракційні та псевдоакомодаційні моделі. Клініка зараховує їх до найскладнішої оптики, призначеної для зору на різних відстанях.

Чому до нової оптики треба звикати

Природний кришталик молодої людини змінює кривизну й наводить різкість на потрібний предмет. Мультифокальна лінза нерухома: вона дає сітківці кілька зображень одночасно. Далі, за описом академії, мозок навчається обирати фокус, що відповідає предметові, на який дивиться людина.

Це навчання потребує часу, і в різних людей воно триває неоднаково. Пацієнтові варто знати про це заздалегідь, щоб не сприймати перший час як остаточний результат. Запитання про звикання доречно поставити хірургові ще на етапі вибору лінзи.

Чим доводиться платити

Кожна лінза для кількох відстаней має побічні ефекти. У матеріалах академії перелічено такі:

•       ореоли й відблиски навколо джерел світла;

•       гірше розрізнення контрастів;

•       менш чіткий зір за тьмяного освітлення чи в тумані;

•       потреба в окулярах для окремих завдань, яка може зберегтися.

За формулюванням академії, такі лінзи зменшують залежність від окулярів, але не усувають її. Обіцянка «назавжди забути про окуляри» цьому формулюванню не відповідає, і людині, яка її почула, варто попросити лікаря уточнити, для яких саме відстаней окуляри можуть знадобитися.

Кому варто подумати двічі

Є групи пацієнтів, для яких світлові ефекти важать більше, ніж для інших. Академія називає пілотів, людей, які часто їздять уночі, і тих, хто багато годин проводить за комп’ютером. В окремій пам’ятці про вибір лінзи вона радить тим, для кого важлива нічна їзда, уникати мультифокальних і EDOF-моделей.

Друге обмеження стосується здоров’я ока. Мультифокальні та EDOF-лінзи, за даними академії, пропускають до сітківки менше світла, тому людям із втратою зору через глаукому чи макулярну дегенерацію їх загалом не рекомендують. На сайті «Ексімера» теж зазначено, що результат лікування катаракти значною мірою залежить від супутніх хвороб, як-от глаукома або хвороби макули.

Саме тому розмова про складну оптику починається з обстеження сітківки й зорового нерва, а не з каталогу лінз. В «Ексімері» стан сітківки оцінюють на оптичному когерентному томографі RTVue-100.

Якими бувають альтернативи

Відмова від мультифокальної лінзи не означає товстих окулярів на все життя. Найпростіший шлях — монофокальна лінза для далини й окуляри для читання. Асферичні моделі, за описом «Ексімера», додатково зменшують світлові спотворення у вечірній і нічний час.

Академія згадує ще один варіант, «моновізію»: лінзу в одному оці розраховують на далину, а в другому — на близьку відстань. Щоправда, за застереженням академії, цей вибір підходить не всім.

Якщо в людини є рогівковий астигматизм, його треба врахувати за будь-якого рішення. Торичні лінзи мають вбудований коригувальний компонент, а в «Ексімері» є моделі, що поєднують торичні й мультифокальні властивості.

Складна оптика в «Ексімері» та «Новому Зорі»

«Ексімер» представлений у двох містах, Києві та Одесі, і працює понад 27 років. Параметри лінзи тут розраховують на оптичному когерентному біометрі IOL-Master виробництва Zeiss. У клініці наголошують, що точність розрахунку особливо важлива саме для лінз зі складною оптикою, мультифокальних і торичних. Операцію проводять методом ультразвукової факоемульсифікації в режимі одного дня.

«Новий Зір», який працює понад 20 років, має ширшу географію: шість міст, серед яких Київ, Дніпро та Львів. Мультифокальні лінзи в центрі описують як рішення для тих, хто хоче бачити на різних відстанях і менше залежати від окулярів. Для біометрії тут застосовують станцію Argos, а серед лінз окремо представляють Clareon виробництва Alcon. Центр також пропонує ФЕМТО-хірургію і 3D-візуалізацію Ngenuity.

Обидві мережі мають лінзи для кількох відстаней, тож наявність «преміальної» позиції в переліку не може бути критерієм вибору. Порівняйте, наскільки докладно в кожній клініці вам пояснили обмеження обраної моделі й чи оцінили перед цим сітківку. Назви лінз і цільові відстані попросіть записати в плані лікування.

Як підготуватися до розмови з хірургом

Лікар бачить результати вимірювань, але не знає, як минає ваш день. Перед консультацією корисно записати, скільки часу ви читаєте з паперу й з екрана, чи кермуєте в темряві, чи маєте хобі, що потребує дрібної роботи руками. Скажіть і про ставлення до окулярів: когось вони дратують, а хтось носить їх усе життя й не бачить у цьому проблеми.

Попросіть назвати точну модель лінзи й пояснити, на які відстані вона розрахована. Запитайте, які світлові ефекти можливі саме з нею і як часто пацієнтам усе-таки потрібні окуляри. Якщо лікар відраджує від мультифокальної оптики, поцікавтеся причиною й попросіть показати, на які результати обстеження він спирається.

Рішення про мультифокальну лінзу варто ухвалювати після двох розмов: із хірургом про можливості ока й із собою про те, які незручності ви готові терпіти заради свободи від окулярів.